בקשה לביטול רישום - גני ילדים ובתי ספר

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

טלפון נייד (חובה)

דואר אלקטרוני (חובה)

טלפון

פקס

(חובה)

רחוב (חובה)

מספר בית (חובה)

מספר דירה

דוא"ל לקבלת ביטול הרישום (חובה)

(חובה)

שם ההורה	מס' ת.ז	מס' טלפון נייד
שם ההורה	מס' ת.ז	מס' טלפון נייד
שם ההורה	מס' ת.ז	מס' טלפון נייד

צילום ת"ז+ספח פתוח עם כל הפרטים האישיים כולל פרטי הילד/ה (חובה)

צילום ת"ז+ספח פתוח עם כל הפרטים האישיים כולל פרטי הילד/ה

שם רשות חדשה (חובה)

תאריך עזיבה (חובה)

חתימת ההורה (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

האם דף זה עזר לך?