בקשה לביטול רישום

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

טלפון נייד (חובה)

דואר אלקטרוני (חובה)

טלפון

פקס

(חובה)

רחוב (חובה)

מספר בית (חובה)

מספר דירה

דוא"ל לקבלת ביטול הרישום (חובה)

(חובה)

שם ההורה	מס' ת.ז	מס' טלפון נייד
שם ההורה	מס' ת.ז	מס' טלפון נייד
שם ההורה	מס' ת.ז	מס' טלפון נייד

צילום ת"ז+ספח פתוח עם כל הפרטים האישיים כולל פרטי הילד/ה (חובה)

צילום ת"ז+ספח פתוח עם כל הפרטים האישיים כולל פרטי הילד/ה

תאריך עזיבה (חובה)

חתימת ההורה (חובה)

סמן/י ליצירת חתימה נגישה

בקשה לביטול רישום - גני ילדים