פרטי הילד/ה

כתובת

מצב משפחתי

הורה שבחר: גרושים/רווקים/יחידניים יש לצרף טופס הצהרה לסעיף הבא.

פרטי המוסדות

האם התלמיד/ה עבר ועדת אפיון וזכאות, שילוב?
האם התלמיד/ה עבר ועדת אפיון וזכאות, שילוב? (חובה) שדה חובה
האם היה/יש קשר עם קב"ס/ית?
האם היה/יש קשר עם קב"ס/ית? (חובה) שדה חובה
Browser not supported

לטופס "כתב הצהרה והחייבות להורה עצמאי" לחץ כאן