פרטי המתלונן/ת

(במידה ופועל בשם מישהו יש לצרף ייפוי כח מהנפגע הישיר)

כתובת

פרטי התלונה

האם נעשתה פניה לבית משפט?
האם נעשתה פניה לבית משפט? (חובה) שדה חובה
האם נעשתה פניה בנושא למבקר המדינה כנציב תלונות הציבור?
האם נעשתה פניה בנושא למבקר המדינה כנציב תלונות הציבור? (חובה) שדה חובה

הצהרה

אני מסכים שפרטי הטלפון והדוא"ל שלי ישמרו במערכת
אני מסכים שפרטי הטלפון והדוא"ל שלי ישמרו במערכת (חובה) שדה חובה
Browser not supported

לפרטים נוספים ניתן לשלוח מייל ל- [email protected] או למספר הפקס 15389951755